Les "Médecins du monde"

... expliquent leurs actions en Russie

La Russie vit une période de transition économique et sociale chaotique qui accentue les différences entre catégories sociales. Certaines d'entre elles, comme les personnes âgées, ont beaucoup perdu des changements économiques et sociaux de ces dernières années, et se trouvent aujourd'hui dans une situation de grande précarité et de dépendance. Par ailleurs, on assiste ainsi à l'étiolement du système de santé public au bénéfice du système privé, qui reste inaccessible aux groupes de populations les plus vulnérables. Cette dégradation du système de soins se reflète dans la baisse de l'espérance de vie qui est de 58 ans pour les hommes, et de 72 ans pour les femmes.

Nous luttons contre toutes les maladies!

En Sibérie, les Nénetses

Les Nenetses, renniculteurs nomades, ont traversé les siècles, la Russie tsariste puis l'URSS, en conservant leur mode de vie traditionnel dans la toundra sibérienne. Vivant au nord de la plaine de la Sibérie Occidentale, ils ne représentent que 7% (environ 10 000 personnes) de la population de la région, envahie depuis un siècle, et surtout durant les dernières décennies, par des allochtones, russes et autres travailleurs soviétiques, attirés par l'exploitation industrielle des ressources en gaz naturel de la région. Ces populations ne bénéficient d'aucune couverture médicale. En effet, il n'y a pas de personnel médical dans la toundra et les campements se trouvent parfois à plusieurs centaines de kilomètres des dispensaires des villages, et sont sans moyens de communication.

Depuis 1996, l'équipe de Médecins du Monde a formé 41 techniciens de santé nenetses dans la région d'Antipaïouta et de Sekha, destinés à travailler dans la toundra. Leur formation est reconnue par le Ministère de la Santé et les autorités locales de l'AAIN. Les diplômés ont reçu de l'Association des trousses médicales adaptées aux conditions du Grand Nord, désormais renouvelées par les autorités sanitaires locales. L'équipe a également mis en place un réseau radio médical réparti entre les habitants de la toundra, les services de l'aviation sanitaire et les hôpitaux, permettant l'évacuation de malades ou de blessés graves.

Moscou-personnes âgées

A Moscou, un tiers des 9 millions d'habitants est à la retraite. Depuis maintenant 4 ans, Médecins du Monde intervient à Moscou dans un programme qui comporte deux volets :

•  le premier, auprès de 1200 personnes âgées, invalides et démunies, dans plusieurs quartiers du centre de Moscou, pour leur apporter les soins dont elles sont dépourvues. Ces personnes sans ressources (leur pension varie de 200 à 400 F par mois) vivent pour la plupart dans des structures communautaires.
• Le second volet du programme concerne huit polycliniques accueillant des personnes âgées, isolées et sans ressources, pouvant néanmoins se déplacer. Médecins du Monde approvisionne ces immenses dispensaires en médicaments essentiels. Nos équipes effectuent enfin un suivi et un contrôle de l'ensemble de nos actions, afin que se déroule au mieux une mission. 

Saint-Pétersbourg - Enfants des rues

Apparaissant au grand jour avec la Perestroïka, et plus encore après le "collapse" de 1991, la décomposition de la société soviétique a produit de nombreux exclus. Ce phénomène d'exclusion, dont les causes profondes sont à rechercher dans l'histoire de l'URSS, avec ses guerres civiles, ses déportations, ses changements de régimes bouleversant les structures économiques et sociales du pays, a touché les catégories sociales les plus vulnérables, et plus particulièrement les enfants.  L'appellation d'"enfants des rues" s'est peu à peu banalisée pour devenir une réalité de la vie quotidienne en Russie, évoquant la situation d'enfants déchus de tout lien avec leur famille et sans domicile, ou vivant hors de leur domicile tout en conservant certains liens avec leur famille.

En 1992, Médecins du Monde apporte son soutien à une petite ONG locale (l'Institut des Enfants et des Adolescents), seule à avoir à l'époque l'objectif de prise en charge des 20 à 30 000 enfants que compte la ville, pour leur permettre ensuite de retourner auprès de leur famille. Un complexe social est créé en 1993. Il comporte un service psychologique, un service juridique, une école spécialisée, un centre socioprofessionnel et un centre médical, géré par Médecins du Monde depuis 1995. L'équipe assure des consultations pour les enfants hébergés à l'hôtel social, les enfants signalés par les travailleurs sociaux, les enfants adressés par les ONG intervenant en faveur des "enfants des rues" à St Petersbourg, et tous ceux qui se présentent spontanément à ce centre.  Médecins du Monde ne se cantonne pas seulement à un rôle médical, mais s'emploie également à un travail de " ré-socialisation " d'enfants ayant perdu toute confiance dans la société, grâce à une équipe composée de psychiatres, pédopsychiatres, infirmiers et éducateurs.

Saint-Pétersbourg, prévention du sida

D'après tes enquêtes de l'ONUSIDA, la montée en flèche de l'infection du VIH dans plusieurs pays de l'Europe de l'Est repose principalement sur l'injection de drogues, responsables de la majorité des 100.000 nouveaux cas estimés en 1997. Il existe également un potentiel pour la propagation par voie sexuelle : le développement de certaines maladies sexuellement transmissibles comme la syphilis a explosé en 1997. Non seulement les MST non traitées facilitent la propagation du VIH (s'il est présent) d'un partenaire à l'autre, mais elles signalent également le potentiel de propagation du VIN par la même voie de transmission, c'est à dire les rapports sexuels non protégés. En Russie, où le problème de la toxicomanie est un problème à part entière, on estime à 350 000 le nombre de toxicomanes habituels, considérant le fait qu'un grand nombre d'entre eux utilisent le même matériel d'injection. L'action principale de Médecins du Monde consiste en la mise en place d'un bus aménagé pour l'accueil des toxicomanes à St-Petersbourg. L'association y assure l'information et la prévention sur le sida auprès de ces personnes et les pratiques à risques. L'équipe sur place apporte des soins médicaux aux toxicomanes, et ce, dans le cadre d'un travail de proximité. L'action consiste aussi à opérer le transfert du savoir faire à l'ONG russe partenaire (Fondation retour) et aux institutions russes avec lesquelles Médecins du Monde travaille. Ce volet ne peut se réaliser que par la formation de l'équipe soignante et des professionnels de la prise en charge des toxicomanes. Au total, en 1998, ce sont plus de 500 spécialistes et professionnels externes qui ont participé aux séminaires de formation organisés par Médecins du Monde et Retour.

Cette antenne mobile est destinée au travail de rue pour aller à la rencontre des toxicomanes. De cette manière, en prodiguant des soins au plus grand nombre, l'équipe participe à la lutte contre l'exclusion. Cette action a pour dernier objectif spécifique de contribuer à la prévention du SIDA et des hépatites.

Médecins du monde, PARIS
www.medecinsdumonde.org